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在日前召开的第八届中国健康县域大会上，安徽省池州市东至县总医院获评“紧密型县域医共体建设示范单位”。2019年，东至县组建总医院，打破行政与利益壁垒，整合全县医疗资源，实行一体化运营，让群众健康更有“医靠”。2025年，东至县总医院获评安徽省一类紧密型县域医共体。
5月14日上午，东至县总医院物流专员高光栋准时到胜利院区收取检验样本。他需在当天11时20分前，将4家乡镇卫生院送检样本集中运至县域检验中心。该中心服务辐射东至县15家乡镇卫生院，实现物流一体、标准统一、信息共享、结果互认。“常规检验报告当天就能出，特殊项目统一外送检验，群众无需来回奔波、重复检查。”县域检验中心主任刘隆剑介绍，五年间，中心检验准确率由95%提升至98.5%，年度送检人次也从5万增长至14.9万。
东至县域面积广，过去基层医疗服务能力薄弱、双向转诊渠道不畅、公共卫生与医疗服务脱节，面临基层就诊率偏低、县级医疗资源闲置等困境。在县域医共体改革中，东至县以资源整合为核心，对县内2家三级医院、15家乡镇卫生院、234个村卫生室实行人员、财务、资产、医疗、绩效、信息“六统一”管理。“我们统筹建设县域检验、影像、心电、病理、消毒供应、中心药房、远程会诊等七大资源共享中心，依托县域健康大数据中心破除信息孤岛，推动县域医疗服务同质化、集约化，直达群众‘家门口’。”东至县总医院副院长刘和寿介绍。
资源集约化改革既赋能基层医疗服务提质，也降低了群众就医用药成本。随着县域中心药房统一药品目录、线上采购、集中配送、药款支付、药事服务，群众用药可及性大幅提升。“过去各医疗机构独立采购，统一管理后，药品目录对标省级、市级医院，全面落地国家药品集采政策，药品种类更丰富、价格更实惠。”中心药房工作人员余谦说。此外，县域消毒供应中心实现高效运营，年均供应高温灭菌包约3000个、低温灭菌包约200个，涵盖30余个品类。“集中统一供应既帮我们减少设备购置与人员投入，又保障无菌物品安全合规。”东流院区副院长胡天喜表示。
“这几天身体不舒服，就近到卫生院做个检查，以前得去县城，现在方便多了。”胜利镇居民江巧菊做完检查后，当天就在手机上查到了检验报告。
如今，“基层检查、上级诊断”在东至已成常态。“窦性心动过缓，偶发房性早搏……”当天下午，县域心电中心副主任王惊正通过远程系统，在线审阅洋湖院区上传的心电图，5分钟内出具专业诊断报告，基层医生同步查看、参照诊疗。群众在乡镇卫生院完成心电图、CT、DR等常规检查，数据实时上传至县级共享平台，由县级专家远程诊断，有效补齐基层诊疗技术短板。
人才下沉帮扶，让基层“有人看病、看得好病”。近五年来，东至县“内培外引”强化县域医疗人才支撑，聚焦紧缺领域补充专业技术人员318名，招录110名人员下沉基层，邀请省级、市级专家来县坐诊、手术、授课，推动县域综合诊疗水平稳步提升，先后在胆囊良性疾病、复杂玻璃体视网膜疾病等微创治疗领域实现新突破。
“每周有3天到胜利院区坐诊，同步开展查房、病例会诊等工作。”东至县人民医院妇产科主治医师夏静说。在县级专家下沉帮扶机制推动下，仅2025年，该县县级专家下沉470余人次，服务群众3400余人次。
随着优质医疗资源持续下沉，群众就医习惯逐渐转变。“现在，大家身体不舒服优先选择就近就诊，不再盲目往县级医院跑。”胜利院区党支部书记叶秀亮表示，该院去年累计接诊患者超4万人次，其中门诊约3.8万人次，住院近2000人次。
基层医疗是医疗卫生服务的“网底”。东至县坚持关口前移，从全县在岗村医中遴选288人担任村级健康管理员，承担家庭医生签约、慢病随访、健康宣教等工作，筑牢基层健康防线。
在东流镇长安村，健康管理员冯友祥常携带智能健康一体机，上门随访慢病村民，还主动学习中医针灸技术，提升服务能力。“我常年手麻，得靠针灸缓解，以前要跑镇上，现在不出村就能扎，效果很好！”村民徐杏花满意道。
以村级健康管理员为纽带，东至县打通县乡村一体化双向转诊绿色通道，构建“小病不出乡、大病早救治、慢病常管理”的分级诊疗格局。
“我刚进来时只有104斤，现在已经长到120多斤，真是多亏了冯医生提醒！”正在住院治疗的长安村村民方有杰感激道。不久前，他因身体不适到村卫生室就诊，冯友祥发现其异常消瘦，当即建议他前往上级医院做进一步检查，并主动对接东至县人民医院协助办理住院。“患者检查发现肝功能、血糖指标明显异常，我们通过双向转诊系统及时收治入院。这类病情一旦延误，极易引发肝功能衰竭、糖尿病急性并发症。”东至县人民医院内分泌科主治医师祁娜介绍，经过内分泌科与消化科联合治疗，患者病情逐渐好转，即将康复出院。
数据显示，东至县县域内就诊率近三年均超过85%，基层就诊率近五年保持在65%以上，呈逐步上升趋势。实施公共卫生服务能力提升项目，实体化运行会诊转诊中心，建成慢病管理中心、康复中心和健康管理中心……改革不停步，东至县将不断提升基层医疗服务能力，加强两家三级医院内涵建设，健全规范有序的分级诊疗体系，持续推动健康管理关口前移、服务重心下沉，让更多群众在“家门口”享受到更优质的医疗服务。
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