东至县城乡居民医保缴费民生实事政策问答

1.2025年度城乡居民医保个人缴费标准是多少?

（1）普通居民：个人缴费执行国家最低标准400元/人，各级财政补助670元/人。

（2）分类资助对象：特困人员无需缴费；低保对象、重点优抚对象、计划生育困难群体每人只需缴纳40元；返贫致贫人口每人只需缴纳80元；对防止返贫监测对象每人只需缴纳200元；退捕渔民每人只需缴纳160元；重度残疾人（1-2级）每人只需缴纳240元。

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2.2025年度城乡居民医保集中参保期和待遇享受期？

集中参保期：2024年9月10日至12月31日。

待遇享受期：2025年1月1日至12月31日。

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3.2025年度城乡居民的线上及线下缴费渠道？

（1）线上缴费：可通过微信、支付宝、皖事通等渠道，搜索“安徽医保公共服务平台”小程序，查询待缴费信息，完成缴费。

（2）线下缴费：可通过户籍地或居住地社区（村）居委会城乡两险代征代办系统办理缴费、到户籍地或居住地社区（村）居委会所属的办税服务厅办理缴费手续。

（3）2024年已经在我县参加城乡居民医保的参保对象，在基础信息正确的前提下，可直接缴费；若提示“没有查询到有效的登记信息”，按照新参保居民重新登记缴费。

（4）新参保居民需要先登录“安徽医保公共服务平台”进行城乡居民参保登记，然后缴费。

特别提醒：缴费前请注意核对参保信息，参保地、联系方式等信息，如有变更按照新参保居民重新登记缴费。

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4.2025年度城乡居民医保参保缴费注意事项有哪些？

（1）新生儿参保缴费流程与普通居民一致，但需根据实际情况选择参保年度：参加2025年度居民医保与其他居民相同待遇享受期相同；参加2024年度居民医保，个人缴费标准为380元，待遇享受期至2024年12月31日。

（2）职工个人共济账户代缴城乡居民医保费用需注意：在“安徽医保公共服务”小程序上完成“个人账户共济家庭成员绑定”后，再通过“城乡居民（个人共济账户）缴费”。今年本地参保职工可为近亲属代缴本地居民医保。

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5.2025年度城乡居民医保征缴期结束后，还可以缴纳吗？

以下几类人员在2025年度征缴结束后可参保当年度城乡居民医保：

（1）当年度出生的新生儿且在90天内参保缴费的，从出生之日起享受当年城乡居民医保待遇；超过90天参保缴费的，自参保缴费次日起享受当年城乡居民医保待遇。

（2）已连续2年（含2年）以上参加职工基本医疗保险（不含补缴）因就业等个人状态变化中断缴费、当年退出现役的军人及随迁的由部队保障的随军未就业配偶、刑满释放等退出其他制度保障的人员，在居民医保集中参保缴费期结束后可按规定补办居民医保参保手续。上述人员在3个月内接续参加居民医保的，不设待遇享受等待期，缴费当月即可按规定享受待遇，中断期间的待遇可按规定追溯享受；超过3个月接续参加居民医保的，设置3个月待遇享受等待期，中断期间和等待期期间发生的医疗费用居民医保不予报销。

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6.鼓励连续参保有哪些新政策？

自2025年起——

●对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，适当提高大病保险最高支付限额。

●对当年基金零报销的参保人员，次年将提高大病保险最高支付限额。

●对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，将根据参保人断保情况设置参保待遇等待期（至少3个月）。

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7.2025年参保居民如何异地就医备案？

可通过国家医保服务平台APP或者“安徽医保公共服务”微信小程序进行异地就医备案。申请“异地长期居住人员”备案需提供在当地居住、生活、工作6个月以上的证明材料；申请“异地转诊就医人员”备案需提供医院开具的转诊转院证明材料或者急诊抢救病历等相关材料；省内临时外出就医无需备案，省外就医需申请“其他临时外出就医人员”备案。

备案成功后前往本人备案的就医地已开通异地就医直接结算功能的定点医疗机构就诊时，可直接结算医疗费用。如未能在异地医疗机构联网结算成功，参保人员可将发票、处方、费用清单、病历等材料送至当地的村委会受理。

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8.城乡居民基本医保和大病保险最高封顶线是多少？

一个自然年度内，参保居民住院及门诊慢特病，基本医保最高支付限额为30万元，大病保险最高支付限额为省内30万元、省外20万元。基本医保叠加大病保险的最高支付限额省内可达60万元、省外可达50万元。

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9.2024年城乡居民住院报销受益典型案例

（1）李某某，胜利镇新华村人，一般居民。因“脑出血”在安庆市第一人民医院、安庆秉风康复医院住院，总费用合计43.52万元，报销33.02万元，报销比75.87%。

（2）向某某，龙泉镇下畈村人，一般居民。因“胸闷”在中山大学附属第八医院住院，单次总费用25.13万元，报销19.14万元，报销比为76.15%。

（3）汪某，葛公镇仙寓山村，低保对象。因“白血病”在东至县人民医院、东至县中医院、苏州弘慈血液病医院住院治疗，住院总费用合计46.58万元，报销44.22万元，报销比达94.93%。

温馨提示 

1.参保对象为特殊人员（特困、低保等）在税务缴费时选择“特殊缴费”，若缴纳金额与参保资助后个人缴纳金额不符，请及时与当地村乡镇及医保经办机构联系。

2.缴费时如发现姓名、身份证号码等基础信息错误，请持有效身份证件到当地村乡镇或医保经办机构修改。

3.更多医保政策、办事流程、常见问题，可扫下方二维码了解。

医保咨询电话：0566-2550018；0566-2550039；0566-2550025
税务咨询电话：0566-7020046；0566-7020039
投诉举报电话：0566-2550001

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低保，和困难户，都是村里说的算