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[工伤保险] 工伤保险政策(二)

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东至人社局 发表于 2021-4-27 11:51:52 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 


01

 我县工伤协议医疗机构有哪些?


2021年我县工伤协议医疗机构:东至县人民医院、东至县中医院、东至县第二人民医院、香隅镇中心卫生院、东至至德医院、大渡口镇中心卫生院、胜利镇中心卫生院、官港镇中心卫生院、昭潭镇中心卫生院、东至龙泉医院、葛公镇中心卫生院、张溪镇中心卫生院、东至阳光医院。


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02

 工伤职工到统筹地区外就医 

 需办理哪些手续?


工伤职工因伤情需要到统筹地区以外就医的,应办理《工伤职工转诊转院申请表》,经工伤协议医疗机构科主任建议,医院盖章,社保经办机构核准后方可前往。


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03

工伤医疗待遇包括哪些内容?


工伤医疗待遇主要包括:


(1)职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。


(2)职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。


(3)工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。


工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。


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04

 因交通事故造成的职工工伤医疗费用 

 如何报销?


上下班途中交通事故造成的工伤事故,首先扣除交强险和商业保险公司已承担的医疗费。


第三方承担事故全部责任的,工伤保险基金不承担医疗费用。


工伤职工对交通事故负同等责任和次要责任的,工伤保险基金按工伤职工医疗费的50%和30%的比例报销医疗费用;对非因上下班途中的交通事故造成的工伤事故,扣除交强险和商业保险公司已承担工伤职工的医疗费的,工伤职工负事故全部责任、主要责任、次要责任的,分别按100%、70%、30%的比例报销医疗费。


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05

 工伤职工安装假肢等费用 

 可以从工伤保险基金支付吗?


《工伤保险条例》第三十二条规定,工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器,假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。


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06

 工伤职工停工留薪期 

 可以享受哪些待遇?


《工伤保险条例》第三十三条规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。


停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月,停工留薪期延长申请应在停工留薪期满前5日内申报。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。


生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。


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07

 支付给工伤职工的生活护理费 

 标准是什么?


《工伤保险条例》第三十四条规定,工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。


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08

 职工因工致残被鉴定为 

 一至四级伤残的,

 享受哪些待遇?


《工伤保险条例》第三十五条规定,职工因工致残被鉴定为一至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:


(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资。


(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%.四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额。


(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。


职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。


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09

 职工因工致残被鉴定为 

 五级、六级伤残的,

 享受哪些待遇? 


《工伤保险条例》第三十六条规定,职工因工致残被鉴定为五级,六级伤残的,享受以下待遇:


(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资。


(二)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。


经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。


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10

 职工因工致残被鉴定 

 为七级至十级伤残的,

 享受哪些待遇? 


《工伤保险条例》第三十七条规定,职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:


(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资。


(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。


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